תפקוד מיני קיבל תשומת לב מועטה בטיפול בחולים הסובלים מהפרעות נפשיות קשות כגון סכיזופרניה. תפקוד מיני הינו אחד הפקטורים העיקריים התורמים לחוסר התאמה לטיפול אנטי פסיכוטי ותועד ע"י חולי סכיזופרניה כאחד מתחומי הטיפול הלוקים בחסר.
מאמר זה מתאר את המכניזם האפשרי לאי תפקוד מיני והפרעות מיניות אשר תועדו בספרות ויסכם את דרכי הפעולה הקיימות. ניתן דגש לתרופות אנטי פסיכוטיות מהדור השני והקשר שלהן לתפקוד המיני. היקף התופעה של חוסר תפקוד מיני בקרב חולי סכיזופרניה אינו ידוע בוודאות, במחקרים נמצא כי 50% מהמטופלים דיווחו על אי תפקוד במהלך טיפול בתרופות הקלאסיות, ומחקרים מהתקופה האחרונה דיווחו על שיעורים המגיעים ל 80%-90% בקרב שני המינים.
התייחסות והתמקדות גדולה יותר במיניות ומניעת אי תפקוד מיני בחולי סכיזופרניה תעלה את רמת ההיענות לטיפול תרופתי. סוגים של אי תפקוד מיני:
גברים:
• הפרעה בזקפה(erection) ושפיכה(ejaculation), כולל קושי בשמירת זקפה, חוסר מוחלט או שפיכה ספונטאנית.
• ליבידו נמוך ואיכות אורגזמה נמוכה.
• גלקטוריאה וגניקומסטיה.
• פריאפיזם.
נשים:
• ליבידו נמוך, איכות אורגזמה נמוכה עד אנאורגזמה
• 50%-90% מהמטופלות בתרופות סבלו מווסת לא סדירה.
• גלקטוריאה
הערכת תפקוד מיני
• מרבית המטופלים אינם מדווחים למטפלים באופן ספונטאני על אי תפקוד מיני.
• מחקרים קליניים הבנויים על דיווח ספונטאני מראים רמות נמוכות מאוד של חוסר תפקוד מיני בעוד רמות גבוהות מאוד כאשר מטופלים נשאלים ישירות
• מינו של המטופל יכול להשפיע על הדיווח מכיוון שגברים מדווחים ביתר קלות מנשים.
• למרות שמטפלים משתדלים להימנע משאלות בנושאי מין, המטופלים מעוניינים ופתוחים לדון בנושאים אלה כאשר נשאלים ע"י מטפלים.
כתובת לפרטים נוספים : matita@017.net.il